護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，對全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化具有重要意義。為適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，國家衛(wèi)健委近日發(fā)布了《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》(以下簡稱規(guī)劃)，提出到2025年全國護(hù)士總數(shù)達(dá)到550萬人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.8人，護(hù)士隊伍數(shù)量持續(xù)增加，結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升，基本適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。

近日，江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院開展技能學(xué)習(xí)競賽，通過組織技能展示、技能比拼等，激發(fā)學(xué)生扎實學(xué)習(xí)職業(yè)技能的熱情，增強(qiáng)職業(yè)服務(wù)意識。

護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展

據(jù)國家衛(wèi)健委介紹，“十三五”時期，在全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)健康中國建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化的重大決策部署和持續(xù)深化醫(yī)改進(jìn)程中，護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展、成效顯著，護(hù)士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大。

通過持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實施護(hù)士服務(wù)能力提升工程，基層護(hù)理服務(wù)能力顯著提升，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，中醫(yī)護(hù)理特色更加突出，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。各地基本實現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，群眾看病就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。通過開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作，實施老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工程，積極推進(jìn)老年居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)模式得到創(chuàng)新發(fā)展，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷延伸拓展，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家以及全人群。護(hù)士為人民群眾提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更加多樣化，在疾病預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)和安寧療護(hù)等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。通過全面實行護(hù)士電子化注冊，護(hù)士執(zhí)業(yè)管理更加便捷高效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立護(hù)理崗位管理制度，實施基于護(hù)理崗位的護(hù)士人力配置、培訓(xùn)、考核等，逐步實現(xiàn)護(hù)士同崗?fù)酵觥⒍鄤诙嗟谩?yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護(hù)士積極性。

不過，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展還存在不平衡、不充分的問題。“護(hù)士隊伍數(shù)量相對不足、分布不均;護(hù)理服務(wù)供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距;護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵領(lǐng)域需要進(jìn)一步豐富和拓展;護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)體制機(jī)制仍需健全完善等。” 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示。

盡快補(bǔ)齊短板弱項

護(hù)理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，構(gòu)建全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)體系，不斷滿足群眾差異化的護(hù)理服務(wù)需求。

據(jù)悉，當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域的主要矛盾表現(xiàn)為人民群眾的護(hù)理服務(wù)需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進(jìn)一步從護(hù)理體系、服務(wù)、技術(shù)、管理、人才等多維度統(tǒng)籌推動護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展，提高護(hù)理同質(zhì)化水平。

規(guī)劃提出，到2025年，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展要達(dá)到以下目標(biāo)：全國護(hù)士總數(shù)達(dá)到550萬人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.8人，護(hù)士隊伍數(shù)量持續(xù)增加，結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升，基本適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。責(zé)任制整體護(hù)理有效落實，護(hù)理服務(wù)更加貼近群眾和社會需求。護(hù)理內(nèi)涵外延進(jìn)一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)供給顯著增加。護(hù)理科學(xué)管理水平不斷提升，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，調(diào)動護(hù)士隊伍積極性的體制機(jī)制進(jìn)一步健全完善。

為實現(xiàn)上述目標(biāo)，規(guī)劃提出了完善護(hù)理服務(wù)體系、加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)、推動護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展、補(bǔ)齊護(hù)理短板弱項、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)、推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展、加強(qiáng)護(hù)理交流與合作等任務(wù)，并制定了加強(qiáng)監(jiān)測評估、對地方創(chuàng)新典型經(jīng)驗予以交流推廣等保障措施。

加速護(hù)理信息化建設(shè)

積極應(yīng)對人口老齡化對護(hù)理事業(yè)發(fā)展提出了新要求。老齡化程度不斷加深，對護(hù)理服務(wù)特別是老年護(hù)理服務(wù)提出迫切需求，需要有效增加老年護(hù)理服務(wù)供給。數(shù)據(jù)顯示，我國目前有2.64億老年人，其中約4000萬是失能半失能老年人，對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的需求達(dá)600多萬。加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)十分重要。

規(guī)劃提出，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實際開展家庭病床、居家護(hù)理服務(wù)，有效擴(kuò)大老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)供給。在加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)方面，采取有效措施增加護(hù)士隊伍數(shù)量，特別是從事老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量。

郭燕紅表示，目前，在滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求方面缺口還比較大。《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》明確，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人提供疾病診療、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)等上門的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。今后將加強(qiáng)老年護(hù)理從業(yè)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作，以省(區(qū)、市)為單位，開展老年醫(yī)療護(hù)理的試點工作。

值得關(guān)注的是，相較于“十三五”規(guī)劃，此次規(guī)劃將護(hù)理信息化建設(shè)作為一項重點任務(wù)，將對護(hù)理信息化建設(shè)的重視程度提到新的高度。

北京市是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”第一批試點城市。對于如何規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，北京市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人李昂此前在新聞發(fā)布會上表示，首先是明確責(zé)任主體，自試點工作開展以來，北京市規(guī)范了互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)約平臺的服務(wù)模式，推動了網(wǎng)約平臺設(shè)置線下的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任主體，以線上申請和線下服務(wù)的模式，來提供居家的護(hù)理服務(wù)。其次是明確護(hù)士資質(zhì)，即必須有5年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，有護(hù)師以上技術(shù)職稱，要在線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案和注冊，同時要經(jīng)過崗前培訓(xùn)，才能為患者進(jìn)行居家護(hù)理服務(wù)。截至2021年年底，北京市共有7362名護(hù)士在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了注冊、備案。

此外，試點機(jī)構(gòu)要有相應(yīng)的規(guī)章制度和應(yīng)急處置方案。對于從業(yè)人員，實行電子實名認(rèn)證和崗前培訓(xùn)，而且要嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)，妥善保管好患者的信息。同時，要向監(jiān)管部門開放相關(guān)的數(shù)據(jù)以利于監(jiān)管，禁止沒有評估的搶單行為，服務(wù)的整個過程要做到全程留痕，可查詢、可追溯。

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規(guī)劃主要任務(wù)：

一是完善護(hù)理服務(wù)體系。優(yōu)化護(hù)理資源布局，增加護(hù)理服務(wù)供給。二是加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)。持續(xù)增加護(hù)士數(shù)量，加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)，保障護(hù)士合法權(quán)益，調(diào)動護(hù)士積極性。三是推動護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)。四是補(bǔ)齊護(hù)理短板弱項。加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理，實施老年醫(yī)療護(hù)理提升行動，提升基層護(hù)理服務(wù)能力，加快發(fā)展安寧療護(hù)。五是加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)。充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈和移動互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，結(jié)合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等要求，著力加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)。六是推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。健全完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。七是加強(qiáng)護(hù)理交流合作。深入開展與國際及我國港澳臺地區(qū)間護(hù)理領(lǐng)域的合作與交流，在護(hù)理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)等方面加大交流合作的力度。

規(guī)劃保障措施：

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要切實將護(hù)理工作納入本地區(qū)全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)改總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排部署，同步推動實施。二是加強(qiáng)監(jiān)測評估。各級衛(wèi)生健康行政部門要制定完善本地區(qū)“十四五”時期護(hù)理事業(yè)發(fā)展監(jiān)測評估方案，做好規(guī)劃實施情況動態(tài)監(jiān)測和中期評估工作。三是及時總結(jié)推廣。各級衛(wèi)生健康行政部門要按照本規(guī)劃要求，因地制宜貫徹落實重點任務(wù)，深入調(diào)查研究，勇于先試先行。四是注重宣傳引導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃政策解讀和輿論引導(dǎo)。

數(shù)據(jù)：

近十年來我國護(hù)士數(shù)量每年以平均8%的增幅增加，截至2021年年底，我國護(hù)士人數(shù)已經(jīng)超過500萬，達(dá)到501.8萬，比2012年增長了一倍多，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.56人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.7。

基層從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量在2021年達(dá)到115萬人，比2012年時的52.8萬人增長了62萬余人。在整個護(hù)士隊伍發(fā)展過程中，男性護(hù)士的比例也在不斷提升。截至2021年年底，在全國500多萬護(hù)士中，男性護(hù)士的比例占到了3%。

護(hù)士的學(xué)歷、素質(zhì)和專業(yè)服務(wù)能力都在不斷提升。具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士，從2012年的占比56%提高到2021年的近80%。(記者 李遠(yuǎn)方)